武凤莲医生的科普号

肿泡眼的小伙伴总是希望自己的眼睛变得自然好看又有神韵，但要注意的是，不要以为眼睛看起来肿肿的，就以为是肿眼泡，可能是泪腺脱垂！那么武伊森今天就给大家讲一下泪腺脱垂。面诊：这位求美者来面诊的时候对自己的眼睛是哭笑不得，认为眼睛不仅不够好看，而且总是肿肿的，似乎随着时间的推移，眼睛的脂肪还越来越多了，特别是眼尾的位置，还出现了下压的情况。其实这种情况并不是肿眼泡造成的，而是泪腺脱垂。泪腺脱垂的症状：泪腺脱垂一般是眼尾处比较肿，上方有一块很明显的凸起，用手摸的话是一个会移动的肿块。临床上是一个较为常见的症状，和肌肉型肿泡眼较为相似。手术：一般有泪腺脱垂皮肤也会有一定的松弛，可以通过全切改善，不仅可以让脱垂的泪腺复位到泪腺窝内，还能去除部分松弛的上睑皮肤和膨出的眶隔脂肪，变成自然好看的双眼皮。所以有类似情况的求美者要注意咯，如果手术时误把泪腺当作脂肪祛除，眼睛就会出现干涩、疲劳的情况。面诊的时候一定要选择正规的医院和专业的医生避免这些问题。

单眼皮要想一劳永逸地变成双眼皮，方法只有一个：双眼皮手术，也叫重睑术。 双眼皮手术的恢复时间，是主要与选择了何种手术方式与护理是否正确挂钩的，这也是在与医生的沟通中需要注意的事。 01重睑术的原理 这是双眼皮和单眼皮的上眼睑侧面解剖图，从外到内分布着十几层组织，其中，睑板类似软骨，负责支撑眼睑，而提睑肌及其腱膜则会在收缩时牵动眼睑向上运动，让人睁眼。 在双眼皮中，因为提睑肌的腱膜穿过了重重组织，直接与皮肤粘连，所以提睑肌收缩时，就会牵动相应位置的皮肤向内凹，形成褶皱，也就是双眼皮。 而在单眼皮中，由于隔内脂肪的下界过低，下垂到睑板上缘前面，阻挡了提睑肌腱膜向外延伸，也就无法牵动皮肤形成褶皱。 因此，重睑术只要人为地把皮肤与深层的睑板或者提睑肌及其腱膜相粘连，就能让单眼皮形成褶皱，变成双眼皮。 每个人的眼周情况都不一样， 人体有维持自身原有形态的特性，这对双眼皮的形成会造成一定阻力，以下几种情况对双眼皮的形成阻力较大： 皮肤、肌肉等软组织肥厚； 皮肤松弛； 内眦赘皮导致内眼角一侧皮肤紧绷； 提上睑肌功能偏弱； 眼球突出或凹陷； 有过重睑史或局部存在疤痕。 双眼皮手术可以简单的分为全切法和非全切法，其中埋线和小切口双眼皮属于非全切法。 A埋线法 埋线法不需要切除任何组织，在皮肤上方打几个孔，并用缝合线将眼睑的皮肤和睑板前组织进行固定即可。 B小切口双眼皮 小切口双眼皮有很多叫法，比如微创法、部分切开法、韩式三点，利用了双眼皮的线具有顺应性的特点，会自然延伸，所以切口的长度并非一定要跟未来形成的长度一致，客观上减少了需要切开的皮肤长度。 C全切法 当求美者的皮肤松弛比较严重导致遮挡睫毛，就需要切除皮肤组织了，如果上眼皮软组织过厚，不仅需要切除眼眶脂肪还要切除眼轮匝肌或轮匝肌下脂肪，上眼窝凹陷明显，需要释放上眼睑眶内脂肪来改善凹陷，所以这些都需要用到全切法。 所以求美者需要根据自身情况确定具体的手术方案，当然更重要的还是选择一位审美合格、经验丰富的主刀医师。

“怎样养成一张干净脸”？这个问题深有感触，做医生这么多年，见识到了各种各样的斑点，化妆还好，卸妆后就很没自信 今天我们就来聊聊干净脸的大敌：斑点！ Q1本质，是黑色素沉积聚集 斑点有很多，比如遗传性的雀斑、非遗传性的黄褐斑； 根据黑色素所在位置不同，又分为真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是总的来说，斑的本质还是黑色素，可能也会混有其他颜色的色素，在皮肤上形成不均匀的增多、颜色变深的现象，所以护理中也会有规律可循。 Q2 斑点，怎么出现的呢 这就涉及到黑色素形成和代谢问题，当知道黑色的成因和代谢方式时候，我们才能知道怎样减少色素沉着。 如上图，肌肤表皮的基底层有种细胞叫黑素细胞，它的工作就是合成黑色素，当收到阳光紫外线刺激时候，它会更勤奋努力的产生更多黑色素，保护底层细胞，减少DNA伤害和炎症。随着时间推移，黑色素随着细胞往皮肤表层迁移到最外部的角质层，最后脱落，这样一个皮肤周期大约是28天。 所以想要真的想要改善斑点美白，也就需要注意以下两个重点?? （1）减少黑色素产生需要减少对黑素细胞刺激； （2）减少已经生成的黑色素需要把含有黑色素的角质细胞代谢掉。 两个方法同时使用，才能釜底抽薪，让肌肤逐渐恢复白净。 对于我们来说，所有的祛斑、美白、去痘印的护理根据这个理念做好以下方面都会有很大的帮助。 1.防晒 老生常谈ABC法则，避免接触Aviod——物理遮挡Block——防晒霜Cream,给肌肤足够的保护，防止紫外线刺激，肌肤自然不会产生过多黑色素，又何来聚集呢？这是能很好预防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉着或者促进剥落的产品 比如含有维生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、维生素E或者衍生物、维生素A或者衍生物、烟酰胺、果酸等的产品，都会有美白祛斑的作用，但是在选择的时候需要结合自己的肤质，防止美白产品对肌肤过于刺激。 例如烟酰胺、果酸敏感肌肤一定谨慎选择。 Q3分类治斑，效果才好 斑点也分不同的类型，不同的斑点处理方式也不同。 1.雀斑 从幼年开始出现，随着年龄增长、紫外线接触而加深，相对亚洲人来说，白种人更容易出现，雀斑往往被认为是可爱的标志。 雀斑可以用护肤品淡化，但是最好是用激光、IPL或者优化的OPT，但是因为根本原因是黑素细胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能复发，日常的护理也非常重要。 2.黄褐斑 黄褐斑号称“斑中之王”，因为又常见又难搞，目前原因不明。主流认为和紫外线、肌肤受损、炎症反应、色素代谢障碍、血管功能异常、激素水平、营养健康等都有关系。 而且，即使是黄褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同类型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治疗，比如注射或者外用凝血酸、维生素C等，色素型则是采用激光、果酸焕肤等剥离黑色素，之后再术后修复，这些都需要找专业的医生面诊评估、治疗操作和术后护理，不然很容易功亏一篑！ 3.炎症后色素沉着 当肌肤收到损伤后，比如长痘、感染、晒伤、接触刺激物等，都会让炎症因子增多，造成黑素细胞活跃，产生大量黑色素，湿疹、皮炎复发都有可能出现这个情况。上期也讲过痘印的形成，道理是一样的，主要是预防为主，比如晒伤之后要服用维生素C/B,绿茶，外用含有甘草、马齿苋等的护肤品，都可以缓解炎症；如果发生感染，也需要找医生口服外用药品，并做好严格防晒。 4.老年斑 不要以为老年斑只有老年才会出现哦，如果不注意防晒，二十多岁就有可能出现了小的老年斑，再次强调防晒的重要性！ 当斑点很淡的时候，注意防晒、使用美白产品，可以延缓发展进程，也可以用皮秒、果酸等医疗美容方法使其代谢。 最后，斑点从来不是单一问题，需要根据类型进行处理，没有任何护肤品能够100%消除色斑，如果有人跟你说擦一只面霜就能祛斑，最好就要当面拒绝哦，保养品最多是淡斑的作用，需要内服+医疗美白+良好的护肤习惯，外加很重要的一点：有耐心，斑点问题不会说三两天就搞定哦。

术前准备 1. 患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病； 2. 患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下； 3. 患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生； 4. 手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术； 5. 考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜； 6. 术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。 术后医嘱： 1. 包扎24小时； 2. 冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）； 3. 口服抗生素3天； 4. 禁止使用止痛药； 5. 外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线； 6. 伤口一周内保持干净、干燥，不得进水； 7. 不适随诊，1月后复诊。

1.适度按压注射部位5到10分钟，可防止局部针眼渗血，减少淤青肿胀，局部如有出血淤青者可适当冰敷。2.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3.注射后4到6小时可清洗脸部。不要按摩和揉擦注射区域，以免药物过快扩散引起不适。4.不要服用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星和卡那霉素等）。5.注射后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。本文系许志成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

这些年在门诊，给很多腋臭的求诊者进行过有效的治疗，不单单是手术治疗，还有心理沟通。有些心里话想告诉大家。一、腋臭的心结：腋臭不是真正意义上的躯体性疾病，更像是一种心理障碍腋臭不是炎症、不是肿瘤，不会影响你的身体健康，不会让你早死。那么，腋臭是什么？说实话，至今，腋臭的产生机制依然不是特别清楚。笼统地说，腋臭，是由腋窝顶泌汗腺产生的分泌物，经汗腺导管排出至皮肤表面后，在细菌分解作用下，产生一种特殊的气味。就是这种气味带来了一些困扰。很多腋臭的求诊者，会向我诉说腋臭在社会交往中给他们带来的麻烦。确实，腋臭会带来一些麻烦。但很多时候，我发现，是求诊者在自己的心理埋下了深深的障碍，把很多的不如意也都归咎于腋臭。有些年轻人很担心因为腋臭找不到另一半。我可以告诉大家，目前的研究已经证明性激素与腋臭有明显的关联。说明什么呢？说明，腋臭可能是生物吸引异性的一种生理现象。你们想想看，如果有腋臭的人找不到配偶，这世界上，腋臭不早就灭绝了？我经常会和那些年轻的求诊者开开玩笑，开导他们说：如果在几万年前的原始丛林里，有腋臭的人应该最能吸引异性的关注，最容易繁衍后代。只是人类进入社会状态之后，社会对腋臭的看法才发生了一些转变。不过，并不是所有人都讨厌腋臭的味道哦（悄悄告诉你们：我小时候，就挺喜欢一个老师的腋臭气味）。其实，我是想说，有腋臭的人，没必要自卑。二、腋臭的治疗：研究显示，微创皮下修剪术比抽吸术治疗腋臭更为有效很明确的一点，目前尚无可以治愈腋臭的药物。对腋臭最有效治疗的方式，就是对顶泌汗腺的物理性破坏。呵呵，就是手术啦。目前微创手术治疗的名字五花八门，其实不外乎：小切口皮下修剪抽吸这两种。这两种方法都倡导微创。哪种方式好呢？还是要听具体临床研究的结论。有学者做了Meta分析（简单地说，就是把很多很多医生的研究放在一起综合评价啦），发现从疗效角度来讲：皮下修剪术明显比抽吸术治疗腋臭更为有效，皮下修剪术比抽吸术的复发率低。不过，皮下抽吸术比修剪术手术时间短、术中出血少。那么我的观点是什么呢？通过这些年的临床观察，我觉得，小切口微创的皮下修剪术，确实适合所有类型的腋臭、特别是气味明显的腋臭。对于一些比较轻微的腋臭，可以采用皮下抽吸术。小切口微创的皮下修剪术，切口到底有多小呢？一般来说，根据个体腋毛区范围大小，切口在一个厘米至两个厘米之间。一般而言，可以做到1.5厘米。绝大部分的患者，术后对腋部的切口都非常满意，时间越长越满意。三、腋臭的治愈：让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口很多求诊者问我：医生，手术的时候，你是把顶泌汗腺一枚一枚的摘掉么？顶泌汗腺，肉眼是看不到的。我们的手术，就是通过医生的经验判断，在顶泌汗腺分布的特定范围与层次中，把它们去除。还是会有童鞋来萌萌地问我：既然顶泌汗腺肉眼是看不到的，那么如何判定治愈呀？我会笑着说：只要让人的鼻子闻不出，让想找你麻烦的人不再有借口，就算治愈了。至于你们家的宠物狗狗，很可能依然嗅得出你噢。总之，不要对腋臭微创手术有太多的担心。这是一个帮你的人生加油的过程。手术过程中，我会和你愉快地沟通与交流。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前小姐姐术前单眼皮，上睑皮肤稍松弛，上睑区轻度凹陷，要求术后自然。治疗后治疗后7天术后七天拆线已经很自然了，弧度漂亮流畅，整个人变得美丽动人，更加有气质！

治疗前小姑娘术前明显的肿眼泡，上眼睑组织很臃肿，同时伴有内眦赘皮！治疗中术中去除多余的皮肤,roof,还有眶隔脂肪，减轻上眼睑的睁眼负担，同时改善肿眼泡！术后即刻。治疗后治疗后170天术后六个月，由于小姑娘不在本地，给武医生发的视频，武医生视频截图，可见小姑娘的颜值提升到一个新的高度！

治疗前小姑娘术前单眼皮，皮肤稍松弛，不够有神，内眦赘皮明显，想要自然款双眼皮。治疗后治疗后365天仿生重睑加开眼角术后一年回访。小姑娘说别人都不知道是做的，以为是妈生的。

眼袋，又有泪沟怎么破？！！ —眶隔释放法眼袋矫正术 1、眼袋的成因 眶隔膜是多层透明的纤维膜，对眼周脂肪具有包裹和固定作用。随着年龄增长，眶隔膜变薄、变松弛，这种固定作用会逐渐的变弱，眶隔脂肪就会膨出，形成眼袋。当然，有些人眶隔膜先天薄弱，年轻时就出现了眼袋。同时，熬夜、劳累、营养不良，以及生活作息不规律等都会加速眶隔膜的松弛，容易导致眼袋的形成。 下睑脂肪膨出，泪沟凹陷，睑颊距离拉长 2、为什么眼袋和泪沟密不可分？ 是的，泪沟和眼袋像孪生姐妹一样密不可分。为什么呢？泪槽韧带，是由骨膜发出的坚韧纤维，穿过眼轮匝肌一直至在真皮深面，起到固定作用。而当它上方的眶隔脂肪膨出时，会显得泪沟明显加深。 3、眼袋手术的常用方法有哪些？ 众所周知，眼袋手术因切口位置不同，主要分为内切法（结膜入路）和外切法（皮肤入路）两种。眶隔脂肪是导致眼袋的元凶，而究其原因又分为眶隔松弛型和脂肪堆积型两种。所以，对眶隔脂肪的处理方法不同，眼袋的矫正方法又分为眶隔脂肪取出法（俗称眼袋切取）和眶隔脂肪释放法（俗称脂肪重置）。 传统祛眼袋 眶隔释放法眼袋矫正术 4、我更推荐的手术方法？ 之前和大家科普了很多次眼袋的脂肪是很宝贵的，直接祛除还是比较可惜的。我比较推荐采用眶隔脂肪释放的方式，同时解决眼袋和泪沟两个问题。 5、什么是眶隔脂肪释放眼袋矫正术？ 所谓眶隔释放，是将眶隔膜打开，使多余的脂肪自行疝出。在下睑中内侧，将多余的脂肪平铺在泪沟处，既能抚平眼袋，又能填充泪沟。 6、眶隔释放眼袋矫正术和传统祛眼袋相比有哪些优点？ 传统眼袋去除术后，下睑凹陷外观，睑颊垂直距离拉长。 眶隔释放眼袋矫正术后，睑颊过度自然，泪沟变浅，睑颊距离变短。 ①保留了眶隔脂肪对下睑的支撑作用。 若下睑缺少眶隔脂肪的支撑，下眼睑下方软组织凹陷，甚至眼球塌陷。 ②保留了眶隔脂肪对浅层表情肌的润滑作用。 下睑脂肪过度去除，使眼轮匝肌和深层组织直接贴合。失去眶隔膜和脂肪的润滑作用，会出现下睑酸痛，以及眼周表情活动时，连带颊部组织连带活动。 ③使下眼睑和颊部过度更顺滑。 下睑脂肪过度去除，会清晰显现“半月形”眶下缘轮廓，非常难看。 ④填充泪沟凹陷 泪沟凹陷填充后，减少了下睑的阴影，消除泪沟和黑眼圈 7、内路眼袋眶隔脂肪释放填充泪沟案例